вторник, 21 мая 2013 г.

Височная кость и её подвижность в 3 плоскостях в краниосакральном ритме

На фазах флексии и экстензии ПДМ височная кость совершает наружную и внутреннюю ротацию вокруг своей косой оси. Эта биомеханическая ось височной кости проходит через яремную фасетку и вершину пирамиды. Ось направлена сзади – вперед, снаружи – вовнутрь и снизу – вверх.


Рис.1 Ось подвижности височной кости при фазе флексии краниосакрального ритма. На схеме в горизонтальной плоскости мы можем видеть, что ось идет от яремной фасетки, которая находится досолатерально вперед и вовнутрь к вершине пирамиды, которая располагается вентромедиально.

ось подвижности височной кости при флексии ПДМ

Рис.2 На схеме показана ось краниосакральной подвижности височной кости в сагиттальной плоскости. Ось начинается от яремного апофиза (2), который расположен дорсокаудально, и идет кпереди и вверх — к вентрокраниально расположенной вершине пирамиды (1).

Кроме этого сложное движение височной кости можно рассматривать отдельно в каждой из плоскостей пространства. Тогда височная кость будет совершать вращение на фазе флексии ПДМ в выбранной нами плоскости.

Упомянутую выше общую ось движения височной кости можно разделить на 3 отдельные составные оси для каждой плоскости пространства.

При этом составные оси будет перпендикулярны плоскости пространства, в которой мы рассматриваем движение (вращение) височной кости.

Переднезадняя ось

Переднезадняя ось проходит через два пивота (стержневые точки) височной кости. Это PSS спереди и PCSM сзади. Кроме того, эта ось пересекает полость среднего уха.

PCSM – это мыщелково-сквамозно-мастоидальный пивот, или мыщелково-чешуйчато-сосцевидная стержневая точка (пивот). Или сокращенно СМЧСТ.

PSS – это сфено-сквамозный пивот, или клиновидно-чешуйчатая стержневая точка.

переднезадняя ось височной кости

Рис.3. Переднеезадняя ось краниосакральной подвижности височной кости на фазе флексии  ритма ПДМ во фронтальной плоскости. Ось проходит через два пивота: 1 - PCSM; 2 – PSS

Вокруг этой переднезадней оси будет происходить вращение во фронтальной плоскости. Во французской терминалогии – эверсия и инверсия.

На фазе флексии краниосакрального ритма чешуя височной кости отклоняется кнаружи, а часть кости ниже оси – вовнутрь медиально.Сосцевидный отросток также следует медиально.

Это первая ось, которую определил Саттерленд. Он писал, что движение вокруг этой оси похоже на открытие и закрытие жабр у рыб.

ось и движение височной кости при флексии

Рис.4. На схеме представлен фронтальный срез височной кости.
1 - переднезадняя ось (перпендикулярна плоскости схемы)
2 - вертикальная ось
3 - косая ось петрозной пирамиды
4 - направление вращения на фазе флексии вокруг переднезадней оси


Поперечная – косая ось петрозной пирамиды.

Косая ось проходит вдоль петрозной пирамиды и впадает в барабанную полость, где пересекает переднезаднюю и вертикальную оси.

ось и движение височной кости при наружной ротации
Рис.5. На горизонтальном срезе томограммы представлена пирамида височной кости и косая ось петрозной пирамиды (белая линия)
1 - Cavitas tympani - Барабанная полость
5 - Paries labyrinthicus cavi tympani - Лабиринтная стенка барабанной полости
8 - Sinus tympani - Барабанная пазуха
16 - Meatus acusticus externus - Наружный слуховой проход
18 - Cochlea - Улитка
19 - Canalis spiralis cochleae - Спиральный канал улитки
28 - Fossa jugularis - Яремная ямка


На фазе флексии происходит передняя ротация пирамиды – верхний край пирамиды движется вентрально. Нижняя поверхность пирамиды смещается дорсально.

В сагиттальной плоскости скуловой отросток следует каудально. Чешуя височной кости в своей передней части, вращаясь вокруг оси, идет вентрокаудально. А часть чешуи позади оси при вращении поднимается краниально и вентрально. Сосцевидный отросток смещается дорсально и краниально. Шиловидный отросток следует дорсально.

краниосакральная ось височной кости и движение при флексии 

Рис.6. На схеме представлена височная кость (левая) в сагиттальной плоскости. Стрелками показпно направление движения височной кости на фазе флексии краниосакрального ритма вокруг косой оси петрозной пирамиды.
1 -  пересечение всех трех осей в области среднего уха
2 - вертикальная ось
3 - переднезадняя ось
4 - косая ось петрозной пирамиды

Вертикальная ось

Вертикальная ось – проходит вертикально через барабанную полость, где скрещивается с остальными осями (рис.6-2, рис. 4-2).
Вокруг этой вертикальной оси будет происходить вращение в горизонтальной плоскости. Во французской терминалогии – абдукция и аддукция. На фазе флексии скуловой отросток откланяется латерально (абдукция), а сосцевидный – медиально (аддукция).


Читайте также: Височная кость – коррекция внутрикостных повреждений и эмбриогенез


Если интересно, есть другие кости черепа.
Там анатомия, биомеханика, швы, эмбриогенез.


Литература:
Magoun H. I. Osteopathic dans le champs cranien. Ed. Sully, 2004.
Материалы семинара Сержа Зильбермана, прочитанного в 2012 г. в Инстетуте Остеопатии СПбГУ и СЗГМУ.
Новосельцев С.В. Введение в остеопатию. - СПб.: Фолиант, 2009.
Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека: В 4 томах. - 7-е изд., испр. и доп. - Т. 1. - М.: Новая Волна, 2007.