Если при пальпации чешуи затылочной кости нас не покидает чувство, что в наших руках находится больше, чем одна кость, то это ещё не значит, что оператора обманывают собственные ощущения.
Межтеменная кость, или интрапариетальная кость (interparietal bone), или кость инков (Inca bone), или Incarial Bone, или лат. os Incae, – это верхняя часть чешуи затылочной кости, оставшаяся в виде самостоятельной кости у взрослого человека.
Кость инков (Inca bone) получила своё название от славных инков, у которых была найдена в 20 % случаев. У остальных людей в среднем встречается в 10% случаев. Частота разная для отдельных народов. По мнению уважаемых травматологов, межтеменная кость встречается до 2,4 %.
Интересно знать, что у некоторых млекопитающих «затылочная кость» состоит из нескольких отдельных костей. При этом часто интрапариетальная кость остаётся самостоятельной костью.
Эмбриогенез межтеменной кости
Как же получается межтеменная кость? Мы помним, что затылочная кость развивается в результате слияния нескольких отдельных «костей». Верхняя часть чешуи затылочная кость (выше верхней выйной линии) имеет мембранозное происхождение в отличие от ниже лежащей части – окципута, которая относится к хондрокраниуму. Эта верхняя часть чешуи иногда может не сливаться с нижележащей, и оставаться самостоятельной костью треугольной формы, расположенной между теменными костями. В таком случае этот самостоятельный кусочек чешуи и будет межтеменной костью, или костью инков.
Рис. На рисунке представлена развивающаяся затылочная кость и её части. Межтеменная чешуя – бледно кирпичный цвет, супраокципут (нижняя часть затылочной чешуи) – синий цвет, инфраокципут – зеленый (мыщелки) и желтый (базион) цвет.
Поскольку появляется новая кость, то появляется и новый шов, который отделяет межтеменную кость от остальной нижележащей затылочной кости.
Sutura mendosa, или mendoza, или поперечный затылочный шов
Sutura mendosa, или поперечный затылочный шов отделяет межтеменную кость от нижележащей затылочной кости. Обычно sutura mendosa располагается горизонтально на затылочной чешуе, отходя от лямбдовидного шва или верхней части затылочно-сосцевидного
шва на уровне астерионов.
шва на уровне астерионов.
Рис. На рентгенограмме черепа представлена межтеменная кость, или кость инков и sutura mendosa, или поперечный затылочный шов (стрелка снизу).
Рис. Межтеменная кость, или кость инков и sutura mendosa, или поперечный затылочный шов.
Рис. Ещё один вариант: межтеменная кость, или кость инков и sutura mendosa, или поперечный затылочный шов.
Sutura mendosa иногда является не полным, ложным швом. Тогда он не отделять две кости полностью, а являться только поперечной бороздой, или щелью в чешуе затылочной кости. При этом обычно не имеет зубцов и представляет собой щель или поверхностную борозду. Форма, положение и даже количество межтеменных костей подвержены большому разнообразию. Межтеменная кость может быть разделена на две, три и больше частей.
Рис. Ещё один вариант: межтеменная кость, или кость инков и sutura mendosa, или поперечный затылочный шов.
Надмежтеменные кости
Возможен вариант развития, при котором над межтеменной костью образуются ещё пара дополнительных костей – надмежтеменные кости.
Рис. На рисунке представлены надмежтеменные и межтеменная кость: 1, 2—теменные кости; 3, 4—надмежтеменные кости; 5—межтеменная кость; 7—затылочная кость (её оставшаяся часть).
Для классификации различных типов межтеменных костей может быть использована таблица, Hanihara Ishida:
Рис. На схеме Hanihara Ishida представлены варианты развития межтеменных и надтеменных костей.
Как в остеопатии мы можем работать с межтеменными костями и sutura mendosa? Так же как и с остальными костями черепа и швами.
