понедельник, 6 мая 2013 г.

Верхняя челюсть - движение на фазе флексии краниосакрального ритма по 3 осям.

Как известно, в краносакральном подходе остеопатии верхняя челюсть рассматривается как парная кость. И как все парные кости верхняя челюсть совершает движения наружной и внутренней ротации.

Классически рассматривается одна основная ось. Она почти вертикально проходит через середину лобного отростка верхней челюсти и следует каудально к границе между латеральным резцом и клыком. При этом ось лежит не на поверхности кости, а проходит глубже – к середине небного отростка.

ось движения верхней челюсти на фазах краниосакрального ритма
Рис. 1. Основная ось движения верхней челюсти на фазах краниосакрального ритма.

Как нас учили, кости черепа при флексии раскрываются как лепестки тюльпана:

Межчелюстной шов углубляется дорсально, лобные отростки в целом углубляются и расходятся латерально. Ещё они разворачиваются так, что орбитальный край идет немного вентрально, а край около носовых костей – дорсально.
Скуловые отростки идут каудально и вентрально.
Альвеолярные отростки в своей передней части (в области резцов) – идут медиально и краниально. Задняя часть альвеолярных отростков (моляры) расходится латерально и опускается.
Твердое небо уплощается. Задняя часть срединного небного шва идет вниз, передняя часть этого шва слегка поднимается, небо расширяется и уплощается в своей задней части.

Ось краниосакральной подвижности верхней челюсти совпадает с границей премаксилы и постмаксиллы.

В качестве модели общее движение верхней челюсти можно наблюдать отдельно в трёх плоскостях – фронтальной, сагиттальной и горизонтальной вокруг соответствующих трех осей.

Движение верхней челюсти во фронтальной плоскости на фазе флексии краниосакрального ритма.
Рис. 2. Движение верхней челюсти во фронтальной плоскости на фазе флексии краниосакрального ритма.

В фазу флексии ПДМ во фронтальной плоскости верхняя челюсть вращается следующим образом (ось - круг на рис. 2):
Лобный отросток идет латерально
Скуловой отросток – каудально
Медиальная часть альвеолярного отростка – медиально и краниально



Рис. 3. Движение верхней челюсти в горизонтальной плоскости на фазе флексии краниосакрального ритма.

В фазу первичного вдоха в горизонтальной плоскости верхняя челюсть смещается следующим образом (ось - круг на рис. 3):


Задняя часть небных отростков и последние моляры расходятся латерально.
Премаксила и резцы идут медиально к средней линии и немного досально.

Таким образом, в фазу флексии ПДМ альвеолярные отростки и зубные аркады в своих задних отделах расширяются латерально, а спереди в области резцов уплотняются медиально.


Движение верхней челюсти в сагиттальной плоскости на фазе флексии краниосакрального ритма


Рис. 4. Движение верхней челюсти в сагиттальной плоскости на фазе флексии краниосакрального ритма.

В фазу пкрвичного вдоха в сагиттальной плоскости верхняя челюсть смещается следующим образом (ось - круг на рис. 4):

Твердое небо в своих задних отделах вместе с небным отростком опускается каудально.
Премаксила идет вентрально и краниально.
Лобный отросток углубляется дорсально.


Литература:
Magoun H. I. Osteopathic dans le champs cranien. Ed. Sully, 2004.
Материалы семинара Сержа Зильбермана, прочитанного в 2012 г. в Инстетуте Остеопатии СПбГУ и СЗГМУ.
Новосельцев С.В. Введение в остеопатию. - СПб.: Фолиант, 2009.
Синельников Р.Д., Синельников Я.Р., Синельников А.Я. Атлас анатомии человека: В 4 томах. - 7-е изд., испр. и доп. - Т. 1. - М.: Новая Волна, 2007.